Pamedic关注｜世界帕金森病日——关注核医学诊断的作用

欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)，以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。

帕金森综合征

帕金森综合征（Parkinsonism）是指一系列具有帕金森样病变的疾病总称，包括帕金森病（Parkinson's Disease,PD）、帕金森叠加综合征（Parkinson-plussyndromes,PPS）以及其他一系列的继发性帕金森综合征，例如药物性、血管性等。帕金森叠加综合征又被称为非典型帕金森综合征（Atypical Parkinsoniansyndromes,APS），是指不仅具有黑质纹状体系统变性所引起的帕金森样表现，同时还伴有其他神经元系统变性引起的临床表现，例如植物神经功能障碍、锥体束受损、共济失调等。

一、帕金森病的症状

帕金森病被称为“震颤麻痹”，是一种主要影响中老年人的疾病，常见的症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍。此外，患者还可能出现感觉障碍、睡眠障碍、精神障碍等非运动症状，这些症状给患者的生活带来了极大的困扰。

二、诊断困境与常见误区

由于帕金森病的起病方式非常隐蔽，其早期诊断率极低，这意味着许多患者错过了最佳的干预治疗时机。

常见的误区包括三大误区，分别是症状误区——将震颤简单等同于帕金森病；治疗误区——认为帕金森病无法痊愈；运动误区——过度限制活动或过度运动对病情改善无益。

三、治疗攻略与预防

治疗帕金森病需要多管齐下，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等综合疗法。此外，提供给患者更多的关怀与支持，帮助他们重塑战胜疾病的信心，也是治疗的重要环节。

在预防方面，避免接触有毒化学物质、积极参与体育锻炼、保持均衡饮食以及保持心情舒畅等，都是预防帕金森病的重要措施。

四、核医学诊断对帕金森病的作用

随着医学科学技术的不断发展，核医学PET/CT（MR）影像技术在帕金森病的诊断中发挥着重要作用。通过核医学PET/CT（MR）影像技术能让医生更早地发现帕金森病的迹象，为患者提供更早的治疗和干预，从而更好地管理和控制疾病的发展。

（1）18F-FDG PET/CT显像

18F-FDG PET/CT显像一般在运动症状异常前2年检测发现，可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢，并有助于鉴别其类型。

与正常人群比较，帕金森病18F-FDG PET/CT显像的PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高，额叶外侧及顶叶代谢减低。

（2）18F-DOPA PET/CT显像

18F-DOPA PET/CT显像最早能够在帕金森病发病前6年检测出来，可以反映纹状体内突触前多巴胺能神经元代谢通路的活性。

帕金森病的病理机制为黑质-纹状体多巴胺能神经元变性，患者纹状体内多巴胺含量减少，其典型18F-DOPA PET/CT显像表现为壳核放射性分布显著性降低，尾状核放射性分布不均匀降低。

（3）11C-CFT DAT PET/CT显像

相关研究表明，11C-CFT DAT PET/CT显像中DAT的结合位点在帕金森病发病前13年可以检测到数量的减少，故此影像技术对帕金森病的早期诊断可以提供一定的依据。

（4）D6-[18F]AV133 PET/CT显像

PET/CT与PET显像剂D6-[18F]AV133分子探针相结合，最早能提前17年发现帕金森病，PET显像剂D6-[18F]AV133是一种新型正电子显像剂，与Ⅱ型囊泡单胺转运蛋白（VMAT2）高特异性结合，实时动态显示脑内VMAT2含量变化情况，可用于帕金森病特别是临床症状出现前的早期诊断，对于帕金森病的早期防治具有重要意义。

（5）11C-CFT 联合18F-FDG双示踪剂 PET/CT 脑显像

11C-CFT PET/CT脑显像能灵敏、直接、定量地观察到PD组、MSA组以及PSP 组的脑多巴胺能神经受损的情况；通过NeuroQ软件对患者18F-FDG PET/CT脑显像进行定量分析，可观察到各病例组脑区之间的葡萄糖代谢存在差异。

11C-CFT联合18F-FDG双示踪剂PET/CT脑显像，二者相结合可以弥补单显像剂在鉴别诊断方面的不足，从而对帕金森综合征患者进行准确的早期诊断，以便于临床对患者进行疾病的早期干预，对于治疗方案的选择也更具有针对性。

帕金森病作为一种常见的神经系统退行性疾病，对患者的生活质量会产生严重影响。随着医学技术的飞速发展，借助核医学PET/CT（MR）影像技术和新型、特殊示踪剂的研发，必将有力地帮助临床医生诊断发现帕金森病。磐美迪控股作为致力于构建核医药产学研诊疗一体的国际化企业，将持续在放射性治疗领域深耕，推动领域生态的快速发展。