Pamedic关注|世界卵巢癌日——放射性药物在卵巢癌中的作用

每年的5月8日是世界卵巢癌日（World Ovarian Cancer Day，WOCD），它由世界卵巢癌联盟（World Ovarian Cancer Coalition）发起，卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤,严重危害女性健康。

什么是卵巢癌

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌, 居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

卵巢癌主要分为两种类型：上皮性卵巢癌和非上皮性卵巢癌。

上皮性卵巢癌

这是最常见的类型，大约占所有卵巢癌的90%。上皮性卵巢癌起源于卵巢表面的上皮细胞，包括不同亚型如浆液性、子宫内膜样、透明细胞和未分化癌等。

非上皮性卵巢癌

这种类型的卵巢癌起源于卵巢中其他类型的细胞，如生殖细胞、间质细胞或转移性肿瘤。

卵巢癌的临床表现

卵巢癌的临床表现因个体差异和病情不同而有所不同，但一般可以归纳为以下几个方面：

腹部不适或压迫感

患者可能感觉到腹部不适、压迫感或隐痛，常常在下腹部或盆腔区域。

腹部肿块

有时患者可以触及到腹部肿块，这可能是由于肿瘤的增大所致。

盆腔疼痛

患者可能出现盆腔区域的持续性或间歇性疼痛。

月经异常

女性患者可能出现月经不规律、异常增多或减少，甚至是闭经。

消化系统症状

这包括腹胀、恶心、呕吐、消化不良等消化系统问题。

泌尿系统症状

例如尿频、尿急、排尿困难等。

呼吸系统症状

在晚期，肿瘤可能压迫膈肌或导致胸腹水，导致呼吸困难、心悸等症状。

全身症状

包括乏力、消瘦、贫血等非特异性全身症状，尤其在疾病晚期常见。

需要注意的是，这些症状在早期可能不明显或不典型，容易被忽视。因此，当出现上述症状时，特别是持续时间较长或症状加重时，建议及时就医进行详细检查。及早发现、早期诊断和治疗对提高卵巢癌患者的生存率至关重要。

放射性药物在卵巢癌中的应用

卵巢癌是一种常见但具有挑战性的恶性肿瘤，其治疗和诊断一直是医学界关注的焦点。近年来，放射性药物的应用在卵巢癌的治疗和诊断中展现出了潜力，特别是68Ga-FAPI PET/CT和抗HER2 225Ac-PRIT等新型放射性药物的出现，为卵巢癌患者带来了新的希望和机遇。

* 68Ga-FAPI PET/CT在铂敏感复发卵巢癌中的临床价值

根据卵巢癌的复发时间，将复发性卵巢癌分为铂敏感复发和铂耐药复发两类：初始治疗结束后6个月以上复发者，称之为铂敏感复发卵巢癌，其治疗方案通常包括二次减瘤手术和化疗。

影像学评估对于复发卵巢癌的治疗决策至关重要。相比传统的18F-FDG PET/CT，68Ga-FAPI PET/CT在诊断铂敏感复发卵巢癌方面表现出明显优势。研究显示，68Ga-FAPI PET/CT的诊断敏感性和准确性均显著高于18F-FDG PET/CT，尤其在腹膜病灶的诊断上表现出极具优势。此外，68Ga-FAPI PET/CT还能更准确地评估腹盆腔肿瘤负荷，为临床治疗提供更可靠的依据。

* 抗HER2 225Ac-PRIT在卵巢癌中的临床前研究

抗HER2 225Ac-PRIT是一种新型的预靶向放射免疫治疗系统，针对通常在卵巢癌中高表达的HER2蛋白。临床前研究表明，这种治疗方法在治疗晚期腹腔内卵巢癌方面具有潜在的治疗效果，且副作用较小。抗HER2 225Ac-PRIT为卵巢癌患者提供了一种新的治疗选择，为那些无法通过传统治疗方法获益的患者带来了希望。

* ITM-52（225Ac-FRaTM）、ITM-55在卵巢癌中的应用

ITM-52（225Ac-FRaTM）是一种创新的靶向放射性核素治疗候选药物，针对叶酸受体α（FRα）肿瘤患者。通过与肿瘤组织表面的叶酸受体结合，ITM-52可以实现对肿瘤细胞的靶向杀伤，为卵巢癌的治疗提供了新的思路和方法。同时，ITM-55作为与ITM-52配套的诊断药物，可以解决传统筛查和治疗模式的局限性，为患者提供更准确和个性化的诊疗方案。

放射性药物在卵巢癌的治疗和诊断中具有重要的意义，新型药物的不断涌现为卵巢癌患者带来了更多的治疗选择和机会。随着相关技术的不断进步和研究的不断深入，放射性药物将在未来发挥更加重要的作用，为卵巢癌的防治做出更大的贡献。

如何预防卵巢癌

预防卵巢癌的关键包括定期体检、健康生活方式和遗传咨询。

定期体检

定期体检可以帮助及早发现卵巢癌或其他妇科问题的迹象。建议女性定期接受妇科检查，特别是在45岁及以上的年龄段。血清CA125检测联合盆腔超声检查是常用的筛查方法之一。

遗传咨询和基因检测

对于有家族史等高风险人群，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估患病风险。如果家族中有多个成员患有卵巢癌或其他相关癌症，可能需要考虑预防性双附件切除等预防措施。

健康生活方式

饮食:保持均衡的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高糖和加工食品的摄入，有助于降低患癌风险。

体育锻炼：积极参加体育锻炼，保持适当的体重和健康的身体状况。

戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入可以降低多种癌症的风险，包括卵巢癌。

保持积极的心态

心理健康同样重要，积极的心态和乐观的情绪有助于提高免疫系统功能，降低患癌风险。

了解卵巢癌的早期症状

女性应该了解卵巢癌的早期症状，如腹部不适、腹部肿块、盆腔疼痛、月经异常等，及时就医进行检查。

卵巢癌的治疗和预防需要多方面的综合措施，核药物的应用为卵巢癌的诊断和治疗带来了新的希望。在未来，随着医学技术的不断进步，相信我们可以更好地预防和治疗这一威胁女性健康的重要疾病。